Стенограмма выступления главного
нарколога области Владимира Евгеньевича Аменицкого на
пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом.
Письмо ВИЧ-инфицированного М.С.П.,
отбывающего наказание в колонии # 13, так называемой "ВИЧ-зоне".
Впечатления и мысли, родившиеся у постоянной ведущей НН-рубрики
"Нам пишут", Виктории Осипенко, после посещения этой колонии и
разговора с ВИЧ-заключенными, а также их начальством и медиками
УИН.
Я посещала "ВИЧ-зону" не из праздного любопытства, а как
президент Фонда сопротивления ВИЧ и наркомании. Разговор вышел за
рамки оказания помощи, и я благодарна его участникам: начальнику
тюремной больницы Александру Борисовичу Боярскому, заместителю
начальника колонии # 13 по воспитательной работе Виктору
Борисовичу Ряжеву и заключенным -- за искренность и
доброжелательность.
"Здравствуй, Виктория!
Сразу хочу начать с короткой справки о себе. Я
ВИЧ-инфицированный, нахожусь в тринадцатой колонии. Вы приезжали
к нам с беседой. Что можно сказать за пятнадцать минут, но и
за это короткое время Вы оставили теплый след в моем сердце. Кому
как не Вам понимать нас, если вы создаете фонд помощи. Вот
слышал, что 1 декабря намечается день борьбы со СПИДом. У меня же
создается такое впечатление, что у нас борются не с заболеванием, а с
людьми, заболевшими этой "чумой ХХ века". Кого можно посадить,
посадили, в надежде на то, что они "исчезли" с глаз навсегда, а
кого можно и общественным мнением придавить, чтобы не маячил
перед глазами -- так проще..."
В.Е.Аменицкий:
-- Пора населению перестать думать, что наркоманов, особенно
ВИЧ-инфицированных, надо или расстреливать, или четвертовать. Эти
разговоры ужасные на разных уровнях: "на "здоровых больных" средств не
хватает, а вы с ними нянчитесь". Ну что это такое?! Это же
разговоры чисто обывательские!
Нам некуда их деть, мы должны научиться с ними жить в мире и
согласии, зная, что среди нас есть ВИЧ-инфицированные наркоманы.
Должны постараться, чтобы они шли с нами в одном русле, в одном
направлении. Шли лечиться, а не мстить за то, что они
заразились, всякими преступными штучками. Вот о чем я мечтаю.
Я знаю, что люди злые, но их надо подвести к мысли, что будет еще
хуже, и снять агрессию населения. Кто-нибудь проводил социальное
исследование на тему "Что делать с ВИЧ-инфицированными
наркоманами?" Я думаю, там будет вот что преобладать: смертная казнь!
Семьдесят процентов россиян вообще сказали про смертную казнь:
"Не отменять!" А этих, вообще, скажут: "Расчленить..".
"...В России идет постоянная борьба. Только с кем? Вот и СПИД еще
ко всем нашим проблемам, как снег на голову. Наши люди в
большинстве еще мало поняли, что это проблема не "одного больного
человека", она касается всех, без исключения. Смотрел недавно
передачу о СПИДе, когда хотели собрать деньги на помощь больным;
там был эпизод, когда пожилого мужчину просили сделать свой вклад
в это мероприятие. Он отказался, сказав, что вряд ли уже
заболеет. Я, конечно, рад этому, но у него есть дети, внуки. Ведь
никто не застрахован. Не дай бог, конечно, если кого-то постигнет
участь быть в нашей шкуре. Люди не хотят видеть то, что уже
реально существует. Как это было раньше: у нас "не было" ни
проституток, ни наркоманов. А когда грянул гром, так все
перекрестились, как это у нас и заведено, а потом обалдели от
того, что не хотели замечать..."
В.Е.Аменицкий:
-- Я подхожу к самой глобальной проблеме. У нас нет кадров в
Калининграде: у нас нет специализированных медицинских
психологов, нет социальных работников, нет уличных волонт±ров --
мы только подходим сейчас, только учимся. Кто же с ними будет
заниматься? Когда я вхожу к ним на зону, они считают, что я
умный -- в авторитете. Но я не решу ни одной их проблемы, о которых
они сейчас говорят. Они не признают себя ни преступниками, ни
наркоманами -- они считают себя больными, и все. "И не трогайте
нас". Кто ими может заняться? Да только такой, как они, бывший
наркоман, волонтёр, который может сказать: "Да, я был
преступником, наркоманом, но вот сейчас выкарабкался. Если вы
верите мне, то я вам покажу дорогу. Не бузите здесь, а начинайте
здесь со мной работать, просите условного освобождения, пойд±те в
центр реабилитации наркоманов". Надо компетентно гасить скрытую
агрессивность, надо, чтобы нам поверили. Я мечтаю
создать наркологическую службу: от детоксикации, от реанимации --
до реабилитации. Ну что-то ведь надо делать?
Суды, выполняя гласное или негласное распоряжение властей,
"лепят" статью за хранение и распространение наркотиков без
разбору всем наркоманом. Забывая о том, что отбывать наказание
наркоманы должны в форме принудительного лечения. В
соответствующих специализированных учреждениях, которых в России
всего несколько и которых у нас, в Калининграде, естественно, нет. Все
героические усилия нашего Управления исполнения наказаний
окончились крахом. Москва запретила переправлять в Россию наших
осужденных ВИЧ-инфицированных наркоманов, даже женщин и
несовершеннолетних. Значит, принудительное лечение сведется к
отбыванию срока вместе с ВИЧ-инфицированными уголовниками,
осужденными в основном за кражи и мошенничество, а то и за
изнасилование. К каким осложнения для психики это приведет --
пояснять не надо.
В.Е.Аменицкий:
-- Кто скажет, что они все паиньки и не будут заражать
специально? Черт их знает! Попробуйте поговорить с ними, поймете,
что это такое. Не справиться медикам УВД с этой зоной. Не знаю я,
что делать. Им нужно срочно помочь.
"...Не хотелось бы разжалобить кого-то, а желательно, чтобы
задумались: а правильно ли то, что мы делаем с теми, кто болеет,
ведь многие и жизни-то не видели. И не они придумали СПИД.
Согласен, виновен во многом образ жизни, но вспомните детей,
которых заразили в больнице, они вообще жизни как таковой не
видели. Вот и хотелось бы, чтобы этой проблеме уделяли больше
внимания с медицинской стороны, а не карательными мерами..."
В.Е.Аменицкий:
-- Восемь лет назад на всех уровнях, вплоть до международных
конференций, говорили, что СПИД ворвется к нам на плечах
наркоманов. Власти менялись, отмахивались...
Вот и сейчас надо сказать открыто, что те ребята, которые плотно
сидят на игле, начнут умирать. А хоспис для
них в г.Калининграде есть? Они потихонечку будут уходить из
жизни, но где? Я не имею в виду отделение инфекционной больницы,
она слишком дорога -- имею в виду больницу сестринского ухода.
Они должны цивильно уходить, не все же могут умирать в своих
виллах и особняках, как Фредди Меркури! Надо ребятам создать
минимальные благородные условия, чтобы они тихо как-то уходили.
Этот вопрос надо ставить, так как они уже сейчас умирают, но в
больнице -- дорого, речь идет о сестринском уходе.
"... У нас многие не знают, на какой стадии их болезнь. Вспышка
началась совсем недавно, за короткое время выявилось огромное
количество ВИЧ-инфицированных, а что будет в будущем, когда
пойдет "мор"? Наверное, только тогда люди поймут, что это
серьезно..."
"БОЛЕЮ ИЛИ НЕ БОЛЕЮ?" -- ВОТ В ЧЕМ ВОПРОС
Я помню самый острый момент разговора. "Как вы считаете, больные
мы или здоровые?" Этот вопрос там, на зоне, задают всем
посетителям, он для них жизненно важен. Им отвечают: "Вы условно
больные". Я ответила так же, потому что искренне считаю вас пока
здоровыми. Вы считаете себя больными, не менее искренне. Вам это
выгодно, как выгодны любому тяжелобольному человеку забота,
внимание и любовь ближнего. Многие инвалиды, кстати, давно
излечились бы, не будь их недуг так необходим для них, чтобы
удержать любимых людей возле себя. Все физические неудобства --
ничто по сравнению с душевным комфортом. Так и здесь -- в
условиях лишения свободы болезнь дает дополнительные привилегии.
Только себя
не программируйте, ведь на воле о своей инфекции вы почти не
вспоминаете, научившись жить с нею. Не разрушайте себя прежде,
чем болезнь разрушит вас.
Вот это действительно проблема -- как определить в условиях
заключения иммунный статус, а также момент перехода болезни из
стадии ВИЧ-инфекции к стадии СПИДа? Почему это важно, спросит
читатель. Поясню. Представьте более простую вирусную болезнь --
герпес. Она опасна, хотя
и не смертельна. Высыпание пузырьков на губах и/или половых
органах знакомо многим. Этот вирус преспокойненько существует в
наших телах всю жизнь и вылезает на поверхность совершенно
неожиданно для нас лишь тогда, когда иммунитет (сопротивляемость)
организма падает. И мы тихо страдаем от боли и несимпатичной
физиономии. Так же и вирус СПИДа переходит в атаку в момент
разбалансировки организма. Попробуй отследи этот миг!
Милицейские медики, как "на зоне" шутят -- "медикаменты", пояснили
мне, что определить переход болезни в стадию СПИД можно лишь по
целому комплексу биохимических анализов крови и прочим
медицинским показателям. Это и на воле -- дорогостоящая
процедура, а в условиях заключения -- невозможно! Как невозможно
определить и иммунный статус. По клинической картине -- это
очень поверхностно, хотя я уверена, что в случае ухудшения
состояния врачи тюремной больницы сделают для больного многое. Но
не всё, так как иммунных препаратов просто нет, остались одни
поливитамины. Лучше, конечно, продержаться самим, давая себе
установку -- "не болеть"! Но проблема стучится в двери -- в
области как воздух необходимо отделение, оснащенное оборудованием
по типу Усть-Ижорской клиники, чтобы все анализы могли делать
здесь (а не только подтверждать диагноз), чтобы специалисты могли
работать: поддерживать инфицированных и лечить больных СПИДом
здесь, в Калининграде.
Но мечты эти -- из разряда утопий. А вот инфицированные
заключенные, больные туберкулезом в открытой форме есть уже
сейчас. Где их содержать -- еще один вопрос "на засыпку". Но
вернусь к нашему письму:
"...Очень прошу, если есть желание у какой-нибудь девушки (так
сказать, другу по несчастью) желание переписываться, то это мне
очень поможет. Я буду рад познакомиться, а об остальном время
покажет."
Знаете, парни, по сравнению с моей знакомой А., которая на
воле, но активно колется -- вы просто здоровяки. Вы хоть
питаетесь нормально и регулярно, в тепле живете, а ваши некоторые
братишки на воле отправятся на тот свет пораньше вас. Недавно
умерла девчонка -- к ней даже мать не пришла, так обижена она
была на юную воришку. Девочка эта уже ничего не расскажет. Вы должны
это сделать за нее. Поэтому я считаю, что имею моральное право
опубликовать выдержки из письма, обращенного мне лично.
К счастью, кое-что для реабилитации наркоманов в области все же
делается.
В.Е.Аменицкий:
-- С 1 января будет создаваться центр реабилитации
наркозависимых. Орехово -- лишь звено в цепи, а будет с 1 января
создаваться объёмная структура, начинаться она будет с элементов
детоксикации (выведение ядов из организма) в больнице, в том
числе и для ВИЧ-инфицированных наркоманов. Но наркоману после
больницы надо куда-то идти, сразу его в Орехово не отправишь,
нужно промежуточное звено. Будет создан дневной стационар, чтобы
не шел он назад туда, где его ждут со шприцем, а чтобы он шел на
долечивание, общался бы с врачами-наркологами, психологами. А уже
потом, если изъявит желание, то отправлялся бы в Орехово. А уже
потом, года через полтора, когда изменилось его мышление, шел
жить в одну из квартир, которую бы выделил город,
где никто не знал бы, что он наркоман. Ну, не может он сразу,
через полтора года, вернуться в обычную жизнь, ему надо
адаптироваться, найти работу. На этом этапе тоже нужна поддержка
специалистов.
Что делать с теми, кому от 14 до 18 лет? Есть Приказ о создании
подросткового реабилитационного блока в структуре наркологической
больницы. В различных центрах для подростков, детдомах, интернате
-- в любом педагогическом заведении есть ребята с повышенной
психоактивностью, испытавшие на себе действие токсических и
наркотических веществ. Эти маленькие демоны затерроризировали
весь педагогический коллектив. Я предлагаю: дайте нам одно
здание, соберите туда этих детей -- мы будем заниматься этими
подростками. Обеспечим их психотерапевтами, психологами и будем
заниматься. И педагогам станет легче, и мы выполним свою миссию.
И одного такого центра было бы достаточно, чтобы ребята знали,
что там их не накажут, поговорят, дадут какую-то еду, чай,
психологическую работу проведут, библиотеку-игротеку предложат,
ну как обычно для детей, чтобы отвлечь.
Их тысяча и больше сейчас. ВИЧ-инфицированный наркоман -- где ему
лечиться? Я отвечаю: такого места у нас нет. Для СПИД-больных
есть места в инфекционной больнице, а тех, которые на дозе (а им
до смерти лет 15!), -- где же их лечить?
Постановлением обладминистрации предусматривается в структуре
наркологической больницы отделение на 15 коек для
ВИЧ-инфицированных наркоманов. С 1 января заработает
реанимационный блок на 6 коек на базе туберкулезной поликлиники
на Каштановой аллее. Я не боюсь этого сказать, и пусть безумствуют
те, кто говорит, что это соседство опасно для жильцов. Нам пора
учиться жить рядом.
Нелепо думать, что государство делает так много из милосердия.
Сами инфицированные признаются: "Кровь -- это наше оружие". И
пустят они его в ход только в крайнем случае. Как этого случая не
допустить, как помочь соблюсти заповедь "Не зарази" -- задача для
нас с вами.
В.Е.Аменицкий:
-- Это страшная штука. Они же начнут по одному выходить,
выходить озлобленными, не верящими ни во что. Их нужно будет
поддержать, создавая дневной стационар, где им помогут уберечься,
нужен центр реабилитации, иначе эти триста человек разнесут весь
город.
ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Вирус, паразитирующий на клетках иммунной системы, переходит
в активную фазу разрушения этих клеток быстрее, когда
организм разбалансирован. Прежде всего психологически. В условиях
лишения свободы сохранить душевное равновесие невозможно. Тупое
сидение в тесной камере СИЗО или в "санатории" ВИЧ-зоны, когда
дни похожи один на другой, способно довести человека до истерики.
Тогда маховик и без того расшатанной психики наркомана,
набрав обороты, не сможет остановиться и разрушит не только
собственный организм, но и окружающий мир -- и на зоне, и потом,
на воле. Закон сохранения энергии, господа! Потенциальная
энергия, которую эти люди накапливают, сидя без движения,
обязательно должна перейти в энергию динамическую. Если ей не
дать выхода в труде, спорте, она рано или поздно найдет выход в
истерике или бунте.
Без трудотерапии, без психологической помощи, без социальной
реабилитации (раньше это называлось просто воспитательной работой
-- велась она, правда, столь же примитивно, как и называлась)
продвинуться в решении проблемы ВИЧ-инфицированных заключенных
невозможно.
Проблема социальной адаптации освобожденных не решается у нас в
России. Здесь же случай вообще другой. "Спидники" отличаются от
обычных "зэков", идущих на повторное преступление из-за
невозможности найти свое место в жизни -- жилье, работу, семью
еще и тем, что им требуется лечение. Даже не лечение, а внимание
общества. Сейчас же они чувствуют себя просто изгоями.
Нельзя позволить "мертвым хоронить своих мертвецов", это не тот
случай, чтобы стоять в стороне. Здоровым это нужно больше, чем
больным.
СПИД В КАЛИНИНГРАДЕ
Всего инфицировано -- 1912 человек. Из них 60 процентов --
наркоманы, 4,4 процента заразились половым путем. Возраст
инфицированных -- от 15 до 26 лет.
